Визитка
Проф. д-р Пламен Кинов, д.м.н., е началник на Клиниката по ортопедия и травматология в УМБАЛ „Царица Йоана- ИСУЛ“ в София. Завършил е Медицинския университет в Плевен с отличие. Специализира в следните области: ендопротезиране на колянна става, ендопротезиране на тазобедрена става, миниинвазивно ендопротезиране, ревизионно ендопротезиране (сложни случаи на рекострукция), лечение на комплексни случаи. В научните му интереси попада и хирургията.
Участва в множество национални и международни конференции и конгреси. Често е лектор в международни инициативи на различни места по света. Автор е на над 250 научни публикации. Говори свободно английски език, ползва руски, немски, италиански и френски.
Проф. Кинов е член на редица престижни научни организации, сред които Американската асоциация на ортопедичните хирурзи, Европейската асоциация по ортопедия и травматология, Европейското дружество по хирургия на тазобедрената става и EHS. Международен лектор е по ендопротезиране.
Обучава специализанти и колеги с интереси в областта на реконструктивната хирургия. Носител е на престижни научни награди.
Специалистът оперира коленни и тазобедрени стави в болница „Хигия
ПАЗАРДЖИК. Всеки петък проф. Пламен Кинов консултира, преглежда и оперира пациенти в болница „Хигия“. Това беше поводът да се срещнем и разговаряме с него. Ето как той отговори на въпросите на „Знаме“:
- Проф. Кинов, разкажете за работата си в болница "Хигия".
- От близо 2 години работя в болница „Хигия“. Условията са отлични. Тук е мястото да благодаря на изпълнителния директор д-р Цветелина Спиридонова за любезната покана. Заедно с началника на отделението д-р Лъчезар Кузев извършваме сложни операции по възстановяване на тазобедрена и колянна става при инвалидизираща артроза в крайна степен. Натрупахме голям опит на пазарджишка земя. Вече сме оперирали близо 100 души. Всички се чувстват много добре, възстановяват се бързо. Постигаме добри резултати по новите методи, по които работим. Те са свързани с минимална хирургична травма с цел максимално бързо връщане на болните към нормалния живот.
- С какви интересни случаи се сблъсквате в Пазарджик?
- В нашата работа всеки случай e уникален. Преди 2 месеца например дойде една госпожа на 78 години, която беше оперирана няколко пъти на друго място. Направихме сложна реконструкция на ставата й. Предвид това, че нямаше бедрена кост, нямаше мускули и рискът от луксация (изкълчване) беше огромен, приложихме специална протеза от нов вид - защитена, с намален риск от изкълчване (при пациенти без мускули и кост де факто няма няма какво да държи ставата). Това е един от многото ни успешни случаи, завършил с щастлив край за пациентката, която бе многократно оперирана, инвалидизирана и отчаяна от живота. Сега тази жена отново е активна, придвижва се самостоятелно и се радва на нормален живот.
Друг интересен случай е на 18-годишно момиче с тежка фрактура (луксация) на тазобедрената става след катастрофа. Имаше счупване на бедрената глава, което е едно от най-тежките в травматологията. Благодарение на колаборацията с колеги, които специализират при нас протезиране, успяхме да го помогнем на това момиче. Оперирахме го по спешност в 2:30 часа след полунощ. Използвахме сложна хирургична техника. По метод, работен от швейцарски колеги, възстановихме ставата и момичето вече е добре. Възстановява се, чувства се страхотно. Миналия петък я изписахме и предполагам, че след 2 месеца ще може да натоварва ставата и да продължи с по-активна рехабилитация, за да се върне към спорта по-нататък. Тя е активна спортистка по биатлон. За хора като нея е много важно след подобни тежки травми да се възстановят максимално добре, за продължават със заниманията си. Това беше една тежка операция, каквато, доколкото знам, не е извършвана в Пазарджик. Постижение е и всяка клиника може да се гордее с нея.
- Много хора, предимно възрастни, се оплакват от болки в коленните и тазобедрени стави и затруднени движения. Кога е време за изкуствена става?
- Големите стави в човешкото тяло - колянната и тазобедрената, се засягат най-често от процеса на артрозата. Той е възрастово обусловен, т. е. при млади хора практически не се среща, но след 50, 60, 70 години вече има масово проявление. Причината е износването на ставите. С възрастта, с натоварванията тъканите и структурите в човешко тяло се променят. Ставите, хрущялът, връзките започват да дегенерират, да се износват. В един момент вече се нарушава и функцията. Появяват се болки.
Може би един от всеки десет пациенти страда от артроза, която изисква оперативно лечение. Доста са болните с инвалидизиращи проблеми на опорно-двигателния апарат. Крайната степен - тежкото износване, настъпва, когато болката стане непоносима и не се повлиява от обезболяващи. Оперативна интервенция – протезиране, се налага, когато тази болка започне да пречи на нормалния живот на пациента, а често и на неговите близки. Той не може да се движи добре или самостоятелно, затруднява се да извършва ежедневните си дейности, измъчва го страдание.
Трудно може да се каже категорично кога настъпва този момент. Износването на ставите е индивидуално. Обикновено процесът е бавен - развива се в продължение на 10-15 години. Нерядко обаче са случаите, когато за 1-2 години ставата буквално рухва и се износва. Ситуацията тогава е драматична – непоносими болки, дори сънят е нарушен, целият живот на болния се обърква.
Тогава ние, с помощта на хирургичната интервенция протезиране, възстановяваме ставата и връщаме пациента към нормалния живот. И това става буквално мигновено след операцията - болките изчезват, хората стават, ходят. Раздвижват се в рамките на месец - месец и половина. Отново са активни и тези от тях, които имат по-лека работа, могат да се върнат към нея спокойно. При тези с по-тежка работа се изисква известно укрепване на мускулатурата и баланс, нужно е малко повече време.
- Какви методи използвате при операциите?
- Използваме всички нужни техники, подходи и методи, съобразно нуждите на деформацията. Включително модерните методи с минимални разрези, както и модерни импланти, които са устойчиви, т. е. максимално устойчиви на износване. Въведохме също така Метода на Рьотингер, който е за минимално протезиране на тазобедрената става. С професор Рьотингер сме обучили над 100 души в България. Аз организирах неговите посещения, около 20 на броя. Обиколихме цялата страна и запознахме колегите с този иновативен метод, който е широкоприет и използван по света. Той позволява по-леко протичане на операцията и много по-бързо възстановяване.
- До какъв период може да се удължава засегната става с по-малко инвазивни техники, преди да се постави изкуствена?
- Това зависи от тежестта на увредата. Ако има травма и се налага хирургична интервенция, целта е ставата да се възстанови, да се запази. Ако операцията е успешна, ако увредата позволява възстановяване, тази става след това не би трябвало да се износва. В случаите, когато започва дегенеративният процес, той трудно може да бъде върнат обратно. Целта на неоперативното лечение е забавяне на прогресията на артрозата, облекчаване на оплакванията и тук важно място имат физикалните методи - физиотерапия, рехабилитация, хранителните добавки за стимулиране на хрущяла, за подхранване.
- Ендоскопските/артроскопски оперативни техники намират все по-широко приложение в ортопедията. Затваряме ли страницата на консервативните техники на лечение?
- В никакъв случай. Консервативните техники имат широко място. Операцията е крайна мярка. До нея се прибягва, когато не може да се помогне с консервативни средства, когато са изчерпани възможностите за консервативно лечение. Дали оперативното лечение ще е по класически метод или по минимален инвазивен метод, каквито са артроскопските, това не е толкова важно. По-важна е причината, нуждата от операция. Тя трябва да бъде много добре прецизирана, да се притеглят внимателно ползите и рисковете. Защото една оперативна интервенция винаги крие рискове. Те може да са пренебрежимо малки, но съществуват и в някои случаи могат да бъдат катастрофални. Например една инфекция. Тя може да унищожи става или кост, може да застраши живота на пациента, ако прерасне, да кажем, в сепсис. Затова не трябва с лека ръка да се подхожда към операция, а при стриктни индикации, когато ползите са значително повече отколкото минусите и да се извърши с добра техника и при спазване на всички изисквания.
- Важни ли са рехабилитационните процедури за възстановяването?
- Да, след операцията трябва да се проведе добра рехабилитация, за да може пациентът максимално бързо и напълно да се възстанови. Лечението е комплексно. То започва още преди операцията, а след нея е възстановителният период с рехабилитация и физиотерапия. Те са индивидуални, според напредъка на пациента и неговите нужди и възможности, но в рамките на 20 дни – до 1 месец със сигурност трябва да се направят. Някои пациенти провеждат 2 курса рехабилитация. По Здравна каса тя продължава 10 дни.
Мария ДЪБОВА
