И в Пазарджик се запознаваме със световните новости в реално време
В Пазарджик има и млади стоматолози, които горят в професията. Те се учат от опитните си колеги, но и по-старите зъболекари има на какво да се научат от момчетата и момичетата, които им припомнят първоначалния ентусиазъм в зъболекарската практика. Младите зъболекари усилено използват компютъра и телефона в интерес на работата и те им помагат. Защото стоматологията в световен мащаб се развива бързо и има какво да се научи. Разговаряме с д-р Надежда Христова, която неотдавна е завършила стоматология, за младите хора в гилдията, за предизвикателството да не останеш в Пловдив, както всички останали нейни колеги, които не са пловдивчани. А и за някои алтернативи, които за пациентите са непознати.
- Д-р Христова, доскоро сте била в университета, помагат ли Ви сега по-опитните колеги?
- Във факултета е друго, защото зад теб са асистентите и винаги ще ударят по едно рамо, ако случаят е по-сложен, а тук се оправяш сам. И в началото си е стресиращо. Затова и аз се обръщам към колегите ми на етажа за съвети или съдействие и винаги го получавам. С младите колеги също. С тях пък сме на една вълна, когато става дума за технологии и е интересно, когато обсъждаме например кой чуждестранен стоматолог е изнасял в реално време лекция или демонстрация в интернет (има много такива лектори), за да се видят различни техники на работа. И това, което ни привлече вниманието в мрежата, прилагаме на практика, за да се види дали дава ефект или не чак толкова. Наскоро например подобен разговор имахме с моя колега д-р Александър Комсалов. С този начин на комуникация можем да изградим една много добра мрежа между младите зъболекари в Пазарджик, които в интерес на истината не са много.
- Виждам Вас, но познавам и други млади стоматолози, които особено активно използват модерни способи за обогатяване на знанията си.
- Да, с колегите се стремим да сме в час с това, което се случва, да приложим най-новото откъм методи и материали, да намалим манипулационното време и стрес за пациента, например чрез интралигаментарна анестезии, които са локални и обезболяват само зъба, подложен на лечение, с минимално изтръпване само там. Съвременната стоматология разполага с оръжия срещу страха от посещението при зъболекар. Ужасът, предизвикан от неприятните спомени за болка, може да бъде преодолян.
- Младите хора обичате технологиите. Какво е това компютърче до зъболекарския стол?
- Това е апекс локатор и да, нещо като мини компютър е, който помага за кореновото лечение на пулпити, на периодонтити… Без него не можем да видим какво се случва в канала на зъба и трябва да преценяваме докъде сме стигнали с нашия усет и по реакциите на пациента, което обаче не е най-удачният вариант. А и в последно време има тенденция при кореново лечение да се прави пълна упойка на зъба и ако не е този апарат, няма как да преценим дали сме стигнали правилното ниво, за да отстраним възпалителния процес. На апекс локатора в реално време можем да видим къде точно се намираме и да следим движението на инструмента.
А с това - да постигнем с екзактно лечение и предотвратим евентуални рецидиви и възпалителни усложнения. Защото може да е останала пулпа в каналите или меки тъкани, а това впоследствие води до развитие на пародонтит, образуване на грануломи.
- Ние все още си мислим, че има само амалгамни и фотополимерни пломби, но амалгамата май ще се окаже излишна?
- Натам вървят нещата. Напоследък тенденцията е да се работи все по-малко с амалгама, като това не е само национална, а световна кампания, зад която стои Световната здравна организация. От началото на тази година се наложи всички стоматолози, които продължават да работят с амалгама, да инсталират амалгамни сепаратори, за да намалят отпадъка на живак в околната среда. Иначе от много години в чужбина се избягва въобще работата с амалгама. Като един от нейните най-ефективни и достъпни заместители са гласйономерите, т.нар. гласйономерен цимент, който навлиза във все повече сфери на стоматологията. Използва се при пломбите и обтурациите и е незаменим при малките деца, при които е много трудно да се поддържа суха и чиста от слюнки зъбна повърхност.
- Сигурно е трудно децата да ги задържиш на стола?
- Да, затова правим така, че децата да възприемат всичко като игра и забавление. Но най-важно е да спечелим доверието им. Много родители очакват, че ще доведат детето, то ще отвори уста и работата ще бъде свършена бързо. Но не е точно така. Затова, когато детето седне на стола, правим всичко с опознавателна цел. И обясняваме не само какво ще правим, но и всичко, което се намира в кабинета. В случая и с гласйономера децата приемат именно за игра святкането със синята фотополимерна лампа. Този заместител има много предимства. А и е от напълно безвредни материали - от алуминиево-силикатно стъкло и не е нужно да се създават обемни кавитети (кухини, б.р.) и да се отстранява голяма част от зъба, за да се захване за зъбната повърхност. Докато единственият плюс на амалгамата бе нейната здравина.
- Също и цената й.
- Да, наистина, тя се води и като най-нискобюджетният вариант, но макар Здравната каса да не покрива гласйономера, неговата цена е почти като на амалгамата, само че той се слива с цвета на зъбите, което е желателно, особено при предните. Амалгамата обаче има много недостатъци. На практика тази метална сплав няма абсолютно никаква връзка със зъбните тъкани и буквално се натъпква в зъба, което много често води до вторични кариеси, а понякога и до фрактури. Да не подценяваме и факта, че колкото и минимални количества живак да отделя, това не е съвсем безобидно за организма. А гласйономерите могат да действат и като депо за флуор. Знаем, че
флуорът и флуорните добавки са първата линия на защита срещу кариеса,
а особено при малките деца, заради смяната на зъбите са нужни повишени количества флуор, било чрез силанти, чрез лакове или друг тип флуорна профилактика… При гласйономерите рискът от вторични кариеси заради остатъчни микроорганизми в лекувания зъб е избегнат, защото те отделят допълнително флуор и повишават минерализацията на зъба. До 12 месеца след поставянето на пломбата след всяко миене с флуорна паста тя действа като микро депо за флуор. А това прави използването им най-щадящата профилактика.
- Какво друго масово не знаят пациентите за алтернативните начини на зъболечение?
- Единствената алтернатива при загуба на няколко зъба при възрастните пациенти беше да се направи мост, но при него се преправят поне два живи зъба от двете страни. А на пазара има нов материал, еластичен полимер, от който се изработват т.нар. еластични микро протези, без да се налага пиленето на здрави зъби. Те се изработват по метода на обикновените протези, а предимството е, че могат да се свалят и да се почистват.
- Като цена по-скъпи ли са?
- Напротив, по-достъпни за джоба на пациента са, защото материалите, от които се изработват, не са толкова скъпи. Аз например за пръв път научих за еластичния полимер на един конгрес миналата година във факултета, в който учех. И освен че видях алтернативата на тези протези вместо старите протези с твърдата пластмаса и металните куки, ректорът ни показа няколко клинични случаи и каза, че на Запад масово вече избягват да работят с тях. В Пазарджик има зъботехници, които са изкарали курс. Има и успешни случаи, а пациентите твърдят, че са забравили, че имат чуждо тяло в устата. А подобно признание показва, че този тип протези са еталон за удобна конструкция.
Тодор ГРОЗДЕВ
.
