Понякога е нужен придружител на придружителя
ПАЗАРДЖИК. Областната болница е една от двайсетте в страната, в които този месец бе въведен пилотно пръстовият идентификатор при постъпване и изписване. Критерият, по който са избрани въпросните здравни заведения, е най-много преминали пациенти през 2015-а.
МБАЛ "Пазарджик" разполага с 3 устройства, като тече процедура и за закупуването на четвърто. Едното струва около 350 лева, заедно с доставката и регистрацията в Здравната каса. Въвеждането е изцяло за сметка на лечебните заведения.
Към момента пръстовата идентификация в най-голямата болница в нашата област е обхванала 80 процента от постъпилите пациенти. Има хора, които отказват. Не липсват и такива, при които генерирането на код просто е невъзможно.
За трудностите и предизвикателствата,
свързани с работата с новата система, ще ви разкажем с помощта на д-р Дора Шопова, зам.-директор по медицинските дейности, и Димитър Димитров, началник "Договорни партньори и информационни системи".
- Като всяко начало и това е трудно - не крият те. - Неслучайно е даден този тестов период, преди новият начин на работа да обхване всички болници в страната и да стане задължителна. Целта е преди окончателното въвеждане на системата да се установят и изчистят проблемите и пропуските.
А проблеми определено има, като в по-голямата си част те са софтуерни. Започват още при първичната регистрация, която е и най-времеемката. При нея
се генерира уникалния идентификационен код (УИН) на пациента
още с постъпването му в болницата. За да стане това, той трябва да положи върху четеца по един пръст на лявата и дясната си ръка - всеки по три пъти.
Звучи бързо и лесно, но се оказало, че не при всеки е така. Заради спецификата на кожата при някои болни устройството просто не генерира
годен код
И започва игра на нерви. Правят се опити с всички пръсти поред. Служителят, вместо да стои зад компютъра, съдейства за наместването, но невинаги това дава резултат. Губи се време, а понякога възникват и конфликти ситуации. В тях попадат най-вече възрастни хора с тънка и износена кожа, а и доста пациенти на хемодиализа.
- Свидетел бях как при диализно болен на двайстата минута бяха стигнали до безименния пръст на първата ръка - спомня си г-н Димитров.
Затруднения срещат и мъже и жени с артритни изменения. Голяма част от регистриращите са в инвалидни колички или трудно подвижни, така че за тях също е усилие. А други просто не разбират процедурата - че трябва да полагат и отместват пръстите си, когато светне лампичката. Хората
нуждаещи се от спешна или неотложна помощ,
най-напред се лекуват, а след това се мисли за всичко останало.
Пациентите на хемодиализа са тези, които ще минават най-често през четците. При тях първоначалната регистрация вече приключи, но пък трябва да се регистрират като постъпили и напуснали при всяко идване за диализна процедура. Обикновено процедурите им са по три всяка седмица.
- За тяхно удобство в диализната зала сме разположили станция с пръстов идентификатор с четец, както има и устройство за лични карти. Повечето са доста увредени и трудно подвижни. Дори подготвяме мобилен комплект, за да не трябва, щом дойде смяната, хората да се нареждат на опашка и да чакат за регистрация един по един, преди да започне диализата им. С мобилния комплект ще може да легнат по местата си, процедурите им да започнат, а наш служител да минава и да ги обслужва по диализните постове.
Добрата новина за всички болни е, че веднъж извършена, първичната регистрация влиза в националната база данни и след окончателния старт на системата,
няма да се прави всеки път, когато отидете в болница,
без значение в кой град се намира здравното заведение. Ще трябва само да поставите пръста си на четеца и да се въведе ЕГН-то ви. А това ще отнема далеч по-малко време - около 2-3 минути на влизане и още толкова на излизане.
Но докато стане това, трябва да бъдат изчистени няколко проблема. Констатираните от областната болница в Пазарджик са описани и изпратени в Районната здравна каса. Нейни служители са проверявали и на място. Надеждите са, че Националната здравна каса ще вземе под внимание докладите и предложенията на пилотните болници и ще изиска от разработчиците на софтуеъра корекции и подобрения.
- Чисто технически такова е нужно по отношение на изписването на болни по изключение -
ако например човекът почине или пък избяга
Тази част от новия софтуер не е активирана. Засега изписваме тези пациенти по старата система - с лична карта или служебно.
Друга слабост, която открихме, е, че сигналите за грешки се появяват на последния етап от регистрацията на нов пациент - когато верификацията трябва да бъде подписана с електронния подпис на служителя, който я извършва. И целият процес - полагане на пръста и т. н., трябва да започне от самото начало. На пръв поглед може и да не изглежда особено съществено, но се губи време и когато има повече хора, могат да възникнат неприятности.
Вместо да минат трима, минава един,
а чакащите се изнервят, което може да се избегне с по-своевременно отчитане на евентуалната грешка.
Искаме също така обвързаност на пръстовата идентификация с информационната система на болницата, каквато към момента няма. Този пропуск също е отразен в нашия доклад до Здравната каса.
Голям проблем са и децата. УИН се генерира само от пълнолетни. При малолетни и непълнолетни се снема от придружителя им. Какво правим обаче, когато дойде бебе, придружавано от 14-15-годишната си майка, която също не е пълнолетна. В нашата област, знаете, не липсват такива. С личните карти досега, които по закон се издават при навършването на 14 години, се справяхме, но как ще е занапред, трябва да бъде помислено.
- Всички тези проблеми са софтуерни, т. е. извън нашата компетенция
Решението им зависи от Здравната каса и разработчиците на програмата. Има обаче и някои затруднения от организационен характер, които вече се опитваме да отстраним - допълни д-р Шопова. - Основното произтича от това, че болницата е от павилионен тип. Отделенията са пръснати на немалка територия. Входовете и изходите са много.
Трудно контролираме и следим при това положение кой пациент е преминал и кой не е пръстовата идентификация. Стана дума вече за мобилния комплект, както и за разполагането на пунк в отделението за хемодиализа. Обмисля се да има или едното, или другото и за пациентите в инфекциозното отделение, предвид спецификата на тези заболявания. Макар че и към момента
до четците сме поставили дезинфекционен разтвор,
с който болните си мият ръцете при нужда. Всичко обаче е свързано с допълнителни разходи, наемането на допълнителни служители и т. н. Както и с какво да се улеснят и болните в ортопедията, предвид трудната им подвижност.
В момента областната болница работи и с пръстов идентификатор, и с регистрация с лична карта. От 22 септември вторият начин ще отпадне, ще се използва само при невъзможност да се приложи първият - изгорени или липсващи пръсти, смърт или бягство. Дали Здравната каса ще плаща за пациентите, които откажат или по някаква друга причина не са идентифицирани пръстово, предстои да разберем.
Мария ДЪБОВА
